Mẫu đơn xin nộp tiền khắc phục hậu quả

Kính gửi: [Tên Cơ quan hoặc Tổ chức]

Tôi, [Họ và tên đầy đủ], địa chỉ [Địa chỉ hiện tại], số CMND/CCCD: [Số CMND/CCCD], đăng ký hộ khẩu tại [Địa chỉ hộ khẩu], đồng thời là người gửi đơn này, trân trọng kính đề nghị Cơ quan/Tổ chức xem xét và giải quyết theo quy định của pháp luật về việc nộp tiền khắc phục hậu quả như sau:

I. THÔNG TIN NGƯỜI GỬI ĐƠN:

1. Họ và tên đầy đủ: [Họ và tên của bạn]

2. Ngày, tháng, năm sinh: [Ngày, tháng, năm sinh của bạn]

3. Địa chỉ hiện nay: [Địa chỉ hiện tại của bạn]

4. Số CMND/CCCD: [Số CMND/CCCD của bạn]

5. Số điện thoại liên hệ: [Số điện thoại của bạn]

II. NỘI DUNG ĐƠN:

Tôi xin nộp đơn này nhằm đề nghị Cơ quan/Tổ chức xem xét và giải quyết vấn đề sau đây:

[Ở đây bạn ghi rõ vấn đề mà bạn đang gặp phải, cung cấp thông tin chi tiết và chính xác nhất có thể, bao gồm cả các biện pháp mà bạn muốn được thực hiện để khắc phục hậu quả.]

III. LÝ DO VÀ CƠ SỞ PHÁP LÝ:

[Trình bày lý do và cơ sở pháp lý cho việc yêu cầu nộp tiền khắc phục hậu quả của bạn. Nêu rõ các quy định pháp luật, văn bản pháp luật liên quan.]

IV. YÊU CẦU:

Tôi xin kính đề nghị Cơ quan/Tổ chức xem xét và giải quyết đơn này một cách công bằng, minh bạch và kịp thời theo quy định của pháp luật.

Trong trường hợp đơn này được chấp nhận, tôi cam kết tuân thủ mọi quy định của pháp luật và thực hiện đầy đủ các biện pháp được yêu cầu.

Trân trọng cảm ơn Cơ quan/Tổ chức đã xem xét và giải quyết đơn này.

Ngày...tháng...năm...

[Họ và chữ ký của bạn]

---

Đăng ký nhiều nơi để tỷ lệ xét duyệt cao